社労士試験の独学|健康保険法|短時間労働者の適用除外・適用拡大

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まえがき

この記事では、短時間労働者について、健康保険の適用除外・適用拡大(法3条1項9号、平成24年法附則)を解説しています。

記事中の略語はそれぞれ次の意味で使用しています。

  • 法 ⇒ 健康保険法
  • 則 ⇒ 健康保険法施行規則
  • 通達 ⇒ 令和6年8月21日保保発0821第1号
  • Q&Aその3 ⇒ 短時間労働者に対する健康保険・厚生年金保険の更なる適用拡大に係る事務の取扱いに関するQ&A集の送付について(その3)
  • 協会 ⇒ 全国健康保険協会
  • 機構 ⇒ 日本年金機構

また、下記を前提に解説しています。

  • 日雇特例被保険者となるケースは除きます(適用除外でなく、日雇特例被保険者です)
  • 法3条1項1号〜8号に該当するケースは除きます(短時間労働者か否かを考慮せずとも被保険者になれません)

社会保険労務士試験の独学、労務管理担当者の勉強などに役立てれば嬉しいです。

当記事は条文等の趣旨に反するような極端な意訳には注意しております。ただし、厳密な表現と異なる部分もございます。

詳しくは免責事項をご確認ください。

用語の定義

通常の労働者の概念

「短時間労働者」とは、同一の事業所に使用される通常の労働者と比較すると、1週間の所定労働時間が短い者をいいます(法3条1項9号柱書)

以降、同一の事業所に使用される通常の労働者を単に「通常の労働者」と表記します。

また、次の①又は②に該当する短時間労働者を総称して「4分の3未満短時間労働者」と表記します。

  • 通常の労働者と比較すると、1週間の所定労働時間が4分の3未満
  • 通常の労働者と比較すると、1か月間の所定労働日数が4分の3未満

ちなみに、上記「①及び②が、4分の3以上である」ことを「4分の3基準」といいます(通達)

つまり、「4分の3基準を満たす」とあれば、「上記①又は②が4分の3未満」ではなく、「上記①及び②が4分の3以上」を意味します。

結論

非常にややこしいため、結論を整理しておきます。

  • 「4分の3未満短時間労働者」は、被保険者となるか、適用除外となる(被保険者とならない)か分かれます。
  • 「4分の3基準」を満たす者は、短時間労働者であっても、以降の解説にかかわらず被保険者です。

この記事は、基本的には「4分の3未満短時間労働者」の解説です。

なお、「通常の労働者」「短時間就労者」の定義は、それぞれ下のタブに格納しておきます。

以降、発展的な内容はタブ(参考)に格納しますので、必要に応じて開閉してください。

「通常の労働者」は、「当該事業所に使用される者」が、通常の労働者と同種の業務に従事する場合には、厚生労働省令で定める場合を除き、当該者と同種の業務に従事する通常の労働者を意味します(法3条1項9号柱書)

簡単にいうと、厚生労働省令で定める場合を除き、「通常」の判断は業務の種類ごとに行います。

上記の厚生労働省令で定める場合とは、同一の事業所に雇用される通常の労働者の従事する業務が二以上あり、かつ、当該事業所に雇用される通常の労働者と同種の業務に従事する労働者の数が当該通常の労働者の数に比し著しく多い業務(当該業務に従事する通常の労働者の一週間の所定労働時間が他の業務に従事する通常の労働者の一週間の所定労働時間のいずれよりも長い場合に係る業務を除く。)に当該事業所に雇用される労働者が従事する場合をいいます(則1条)

…控えめに言っても複雑な規定です。

「通常の労働者」そのものの定義、上記の厚生労働省令で定める場合の趣旨については、パートタイム・有期雇用労働法についての行政解釈が参考になります。

(健康保険法に明記されていませんが、条文のつくりは共通しています)

具体的な解説は、こちらの記事をご参照ください。


短時間就労者

短時間就労者とは、当記事の解説における「4分の3基準を満たす者」をいいます(令和5年6月27日標準報酬月額の定時決定及び随時改定の事務取扱いに関する事例集ほか)

つまり、「短時間就労者」は、以降の解説にかかわらず被保険者です。

「労働」「就労」と一文字違いなものの意味は大きく異なりますので、当記事では、以降も「4分の3基準を満たす者」で表記しています。


短時間労働者の適用除外・適用拡大では、多くの用語が登場します。

ただし、各用語の定義は必ずしも一致しません。特に「短時間労働者」の定義は様々です。

社労士試験の問題を解いたり、通達や公的機関の資料をご覧になる際は、用語の定義をその都度ご確認ください。


適用除外となる短時間労働者

被保険者になれない短時間労働者について、原則論と経過措置に分けて解説します。


原則論(法3条1項9号)

短時間労働者の適用除外(本則の取扱い)

「4分の3未満短時間労働者」に該当し、かつ、次の①②のいずれかに該当すると、健康保険の被保険者になれません(法3条1項9号)

  • 1週間の所定労働時間が20時間未満である
  • 学生である

「報酬の月額が88,000円未満である」の要件は、令和8年10月1日から撤廃されます。

なお、特定減額特例対象者(最低賃金の減額の特例の適用を受ける労働者であって、報酬の月額が88,000円未満の者)に係る適用除外は、こちらの記事をご参照ください。

週単位で定められていない所定労働時間は、それぞれ次の方法により換算します(Q&Aその3、通達)

  • 所定労働時間が1か月単位で定められている場合は、1か月の所定労働時間を12分の52で除して算出します(*1)
  • 所定労働時間が1年単位で定められている場合は、1年の所定労働時間を52で除して算出します。
  • 4週5休制のように、1週間の所定労働時間が短期的かつ周期的に変動する場合は、当該周期における1週間の所定労働時間を平均して算出します。

(*1)1か月の所定労働時間を「× 12」して時間を1年単位にした上で、1年間を52週として、1年単位の時間を週単位に換算します(1か月 × 12 ÷ 52週)

また、夏季休暇や繫忙期など、特定の月の所定労働時間が例外的に短い又は長い場合は、特定の月を除いた通常の月の所定労働時間を12分の52で除して算出します(通常の月 × 12 ÷ 52週)

なお、就業規則等で定められた所定労働時間は週20時間未満であっても、次のいずれも満たす場合は、実際の労働時間が週20時間以上となった月の3月目の初日に被保険者の資格を(他の適用除外の要件に該当しない限り)取得します(Q&Aその3)

  • 実際の労働時間が連続する2月において週20時間以上となった
  • 引き続き上記と同様の状態が続いている又は続くことが見込まれる

法3条1項9号の「学生」は、次のとおりです(則23条の6第1項)

  • 高等学校に在学する生徒
  • 中等教育学校に在学する生徒
  • 特別支援学校(高等部に限る)に在学する生徒
  • 大学(大学院を含む)に在学する学生
  • 短期大学に在学する学生
  • 高等専門学校に在学する学生
  • 専修学校に在学する生徒
  • 学校教育法134条1項に規定する各種学校に在学する生徒(修業年限が1年以上である課程を履修する者に限る)
  • 前各号に規定する教育施設に準ずる教育施設(則23条の6第3項)に在学する生徒又は学生

ただし、上記いずれかの学生又は生徒であっても、次のいずれかに該当する場合は、法3条1項9号の学生に含まれません(則23条の6第1項)

  • 卒業を予定している者が、適用事業所に使用され、卒業した後も引き続き当該適用事業所に使用されることとなっている(卒業見込の人が、卒業前に就職し、卒業後も引き続き同じ事業所に勤務する予定である)
  • 休学中の者
  • 定時制の課程等に在学する者(則23条の6第2項)
  • その他これらに準ずる者

上記の「その他これらに準ずる者」とは、事業主との雇用関係を存続した上で、事業主の命により又は事業主の承認を受け、大学院等に在学する者(いわゆる社会人大学院生等)をいいます(通達)


Q&A及び通達そのものについては、下記リンク先をご参照ください。


経過措置(平成24年法附則46条)

短時間労働者の適用除外についての経過措置

当分の間、「特定4分の3未満短時間労働者」については、法3条1項9号にかかわらず、被保険者になりません(平成24年法附則46条1項)

「特定4分の3未満短時間労働者」とは、次の①~③の全てに該当する者をいいます(平成24年法附則46条1項)

  • 4分の3未満短時間労働者に該当する
  • 適用除外の各規定(法3条1項各号)に該当しない
  • 「特定適用事業所」以外の適用事業所に使用される

①に該当しても、②を満たすと適用除外にならないため、本来は「4分の3未満短時間労働者」であっても被保険者になる人です

(例えば、1週間の所定労働時間が20時間以上あり、かつ、学生でない者は、原則論で解説した条件を満たさないため、適用除外に該当しません)

ただし、経過措置により、本来は被保険者となる4分の3未満短時間労働者であっても、勤め先が③特定適用事業所以外ならば被保険者になりません(なれるケースは後述します)

なお、国又は地方公共団体の適用事業所は、特定適用事業所以外の適用事業所に含まれません。

(国及び地方公共団体は、経過措置の対象外です)


健康保険の被保険者になる短時間労働者

短時間労働者が被保険者となるか否かの場合分け

適用除外の条件にド・モルガンの法則を当てはめると、「被保険者になる基準」の暗記は不要かもしれません。

とはいえ、短時間労働者が「被保険者になる基準」を整理しておきます。

4分の3基準を満たす者

1週間の所定労働時間及び1か月の所定労働日数が4分の3以上ならば、経過措置にかかわらず被保険者です。

(4分の3基準を満たす者は、4分の3未満短時間労働者に該当しない者と同じ意味です)

特定適用事業所に使用される者

「4分の3未満短時間労働者」であっても、下記①〜③の全てに該当すると、経過措置を考慮しても被保険者です(他の適用除外には該当しない前提です)

  • 1週間の所定労働時間は20時間以上
  • 学生でない
  • 特定適用事業所、任意特定適用事業所(後述します)、国又は地方公共団体の適用事業所のいずれかに使用される

特定適用事業所

特定適用事業所|企業規模要件

4分の3未満短時間労働者(1週間の所定労働時間は20時間以上、かつ、学生でない)は、特定適用事業所に使用されると、被保険者になります(他の適用除外には該当しない前提です)

より直感的にいうと、短時間労働者が被保険者となるかは、(他の要件を除くと)適用事業所が「特定適用事業所」に該当するか否かで分かれます。


概要

特定適用事業所とは、事業主が同一である1つ又は2つ以上の適用事業所であって、当該1つ又は2つ以上の適用事業所に使用される特定労働者の総数が常時50人を超えるものの各適用事業所をいいます(平成24年法附則46条12項)

特定労働者とは、次のいずれも満たした労働者をいいます(平成24年法附則17条12項)

  • 70歳未満
  • 厚生年金保険の被保険者についての適用除外(厚年法12条各号)のいずれにも該当しない
  • 特定4分の3未満短時間労働者に該当しない

なお、「特定労働者」の定義は、健康保険の被保険者となるかを判定する際も、上記のとおりです(平成24年法附則17条12項)


企業規模要件

条文では「常時50人を超える」の表現ですが、以降は「常時51人以上」と表記して解説します。

特定労働者の人数の数え方は、次のとおりです(Q&Aその3、通達)

  • 法人については、適用事業所が複数ある場合でも、それぞれの適用事業所における特定労働者の人数を合計して常時51人以上か否かを判定します(適用事業所単位でなく、法人単位で人数を数えます)
  • 個人事業主については、複数の事業所が適用を受ける場合でも、適用事業所単位で特定労働者の人数が常時51人以上か否かを判定します

なお、「常時51人以上」の「常時」の程度については、「1年間のうち、6か月以上の間 51人以上となることが見込まれる場合」を「常時51人以上」として取り扱います(通達)

事業主が同一である1つ又は2つ以上の適用事業所

「事業主が同一である1つ又は2つ以上の適用事業所」とあれば、法人については、適用事業所が2つ以上ある場合でも法人全体を一つの単位として人数を数えます。

一方で、個人事業主については、2つ以上の事業所がそれぞれ適用を受ける場合でも法人のように一つにせず、あくまで適用事業所を単位として人数を数えます。

以降の解説(労働者側の同意)において同じです。


特定適用事業所に該当しなくなった場合

つづいて、特定適用事業所に該当しなくなった場合の被保険者資格について解説します。


概要

特定適用事業所|不該当の申出

従業員数の減少などにより特定適用事業所の要件を満たさなくなった場合でも、当該事業所に使用される「特定4分の3未満短時間労働者」は、被保険者のままです(平成24年法附則46条2項本文)

(後述する任意特定適用事業所の申出をしなくとも、被保険者のままです)

ただし、労働者側の同意を得て、申出をすることにより、上記の場合でも「特定4分の3未満短時間労働者は被保険者としない」ことができます(平成24年法附則46条2項ただし書き)

情報を整理しておきます。

  • 「特定4分の3未満短時間労働者」に該当すると、経過措置により、当該短時間労働者は被保険者になりません(平成24年法附則46条1項)
  • 本来は上記①ですが、勤め先が特定適用事業所の要件を満たしたため被保険者になった短時間労働者については、その後、勤め先が特定適用事業所に該当しなくなったため「特定4分の3未満短時間労働者」に該当する場合でも、被保険者の資格を喪失しません(平成24年法附則46条2項本文)
  • ただし、上記②の場合でも、事業主が労働者側の同意を得て保険者等に申し出ることにより、上記②の特定4分の3未満短時間労働者を被保険者でなくすことができます(平成24年法附則46条2項ただし書き)
  • 上記③の申出(以下、特定適用事業所の不該当の申出)がされると、「特定4分の3未満短時間労働者」は、当該申出がされた日の翌日に被保険者の資格を喪失します(平成24年法附則46条4項)

特定適用事業所の不該当の申出は、協会管掌の健康保険については厚生労働大臣、組合管掌の健康保険については健保組合に行います(平成24年法附則46条2項ただし書き)


労働者側の同意(4分の3以上同意対象者の同意)

4分の3以上同意対象者

特定適用事業所の不該当の申出について、事業主が同意を得る相手は、当該事業主の1つ又は2つ以上の適用事業所に使用される「4分の3以上同意対象者」の4分の3以上で組織する労働組合(以下、4分の3以上労働組合)があるか否かで分かれます。

4分の3以上同意対象者とは、次に掲げる者をいいます。以下同じ(平成24年法附則17条2項1号)

  • 厚生年金保険の被保険者
  • 70歳以上の使用される者(*2)

(*2)70歳以上の使用される者とは、厚生年金保険の被保険者であった70歳以上の者で、当該適用事業所に使用され、かつ、厚年法12条各号(厚年の適用除外)に該当しないものをいいます。以下同じ(厚年法27条、厚年法施行規則10条の4)

4分の3以上労働組合がある場合

当該労働組合の同意を得る必要があります(平成24年法附則46条2項1号)

4分の3以上労働組合がない場合

次のいずれかの同意を得る必要があります(平成24年法附則46条2項2号)

  • 「4分の3以上同意対象者」の4分の3以上を代表する者(以下、4分の3以上代表者)の同意
  • 「4分の3以上同意対象者」の4分の3以上の同意

4分の3以上代表者は、次の①②いずれも(①に該当する者がいない適用事業所は②を)満たす必要があります。以下同じ(則23条の2の2)

  • 管理監督者(労基法41条2号)でないこと
  • 4分の3以上代表者を選出することを明らかにして実施される投票、挙手等の方法により選出された者であって、事業主の意向に基づき選出されたものでないこと

特定適用事業所については以上です。


任意特定適用事業所

ここからは、「特定4分の3未満短時間労働者」を被保険者にする取扱いを解説します。


概要

任意特定適用事業所

繰り返しになりますが「特定4分の3未満短時間労働者」に該当すると被保険者になれません。

特定4分の3未満短時間労働者の要件の一つに「特定適用事業所以外の適用事業所に使用される」があります。

特定適用事業所(平成24年法附則46条2項本文の適用事業所を含む)に該当しない適用事業所の事業主は、労働者側の同意を得て、申出をすることにより、「特定4分の3未満短時間労働者は被保険者としない」という規定を「適用しない」ことができます(平成24年法附則46条5項)

(被保険者と「しない」を「適用しない」ため、被保険者と「する」です)

上記の申出(以下、任意特定適用事業所の申出)を行った事業所を任意特定適用事業所といいます(同旨 通達)

任意特定適用事業所の申出をすると、特定4分の3未満短時間労働者は、当該申出が受理された日に被保険者の資格を取得します(平成24年法附則46条7項)


労働者側の同意(2分の1以上同意対象者の同意)

2分の1以上同意対象者

任意特定適用事業所の申出について、事業主が同意を得る相手は、当該事業主の1つ又は2つ以上の適用事業所に使用される「2分の1以上同意対象者」の過半数で組織する労働組合(以下、過半数労働組合)があるか否かで分かれます。

「2分の1以上同意対象者」とは、次に掲げる者をいいます(平成24年法附則17条5項1号)

  • 厚生年金保険の被保険者
  • 70歳以上の使用される者
  • 特定4分の3未満短時間労働者

過半数労働組合がある場合

当該労働組合の同意を得る必要があります(平成24年法附則46条5項1号)

過半数労働組合がない場合

次のいずれかの同意を得る必要があります(平成24年法附則46条5項2号)

  • 「2分の1以上同意対象者」の過半数を代表する者(以下、過半数代表者)の同意
  • 「2分の1以上同意対象者」の2分の1以上の同意

(下段は、規定においても過半数ではなく2分の1以上です)

「過半数代表者」は、次の①②いずれも(①に該当する者がいない適用事業所は②を)満たす必要があります(則23条の3の2)

  • 管理監督者(労基法41条2号)でない
  • 過半数代表者を選出することを明らかにして実施される投票、挙手等の方法により選出された者であって、事業主の意向に基づき選出されたものでない

任意特定適用事業所でなくす場合

任意特定適用事業所の申出をして「特定4分の3未満短時間労働者」が被保険者となった後に、任意特定適用事業所をやめる(被保険者の資格を喪失する)という取扱いです。


概要

任意特定適用事業所の取消し

任意特定適用事業所の申出をした事業主は、労働者側の同意を得て、申出をすることにより、「特定4分の3未満短時間労働者は被保険者としない」という規定を「適用する」ことができます(平成24年法附則46条8項)

上記の申出(以下、任意特定適用事業所の取消しの申出)をすると、特定4分の3未満短時間労働者は、当該申出が受理された日の翌日に被保険者の資格を喪失します(平成24年法附則46条10項)

なお、任意特定適用事業所の申出をした事業主の適用事業所が、特定適用事業所の要件を満たした(例えば、当該申出の後に従業員数が51人以上となった)場合は、任意特定適用事業所の取消しの申出はできません(平成24年法附則46条8項ただし書き)


労働者側の同意(4分の3以上同意対象者の同意)

4分の3以上同意対象者

任意特定適用事業所の取消しの申出について、事業主が同意を得る相手は、次のとおりです(平成24年法附則46条8項)

(特定適用事業所の不該当の申出と同じです)

4分の3以上労働組合がある場合

当該労働組合の同意を得る必要があります(平成24年法附則46条2項1号)

4分の3以上労働組合がない場合

次のいずれかの同意を得る必要があります(平成24年法附則46条2項2号)

  • 「4分の3以上代表者」の同意
  • 「4分の3以上同意対象者」の4分の3以上の同意

届出関係

最後に届出について解説します。

(届出先は規定のとおりで表記しています)


特定適用事業所の届出

特定適用事業所の該当の届出

  • 初めて特定適用事業所となった適用事業所の事業主(事業主が法人であるときは、本店又は主たる事業所の事業主)は、当該事実があった日から5日以内に、届書を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出します(則23条の2前段)
  • 厚生労働大臣に提出する事業所については、同時に厚生年金保険の特定適用事業所となったときは、当該届書にその旨を付記します(則23条の2後段)

後段は、協会管掌の健康保険の特定適用事業所については、健保・厚年で同様の届出をする必要はないという趣旨です(以降の解説において同じ)

特定適用事業所の不該当の申出

  • 特定適用事業所の不該当の申出は、申出書を機構又は健康保険組合に提出します(則23条の3第1項)
  • 申出書には、4分の3以上同意対象者の同意を得たことを証する書類を添付します(則23条の3第2項)

任意特定適用事業所の申出

任意特定適用事業所の申出

  • 任意特定適用事業所の申出は、申出書を機構又は健康保険組合に提出します(則23条の3の3第1項)
  • 申出書には、2分の1以上同意対象者の同意を得たことを証する書類を添付します(則23条の3の3第2項)

任意特定適用事業所の取消しの申出

  • 任意特定適用事業所の取消しの申出は、申出書を機構又は健康保険組合に提出します(則23条の3の4第1項)
  • 申出書には、4分の3以上同意対象者の同意を得たことを証する書類を添付します(則23条の3の4第2項)

被保険者の区別変更の届出

被保険者に係る区別

事業主は、被保険者について、その区別(*3)に変更があったときは、当該事実があった日から5日以内に、届書(被保険者区分変更届)を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出する必要があります(則28条の3第1項)

(*3)4分の3未満短時間労働者である被保険者なのか、一般被保険者なのかの区別をいいます。

厚生年金保険の被保険者(70歳以上の使用される者を含む)についても、同様の届出が義務付けられています(被保険者区分変更届の様式は健保・厚年で共通です)

ちなみに、「4分の3未満短時間労働者である被保険者」又は「一般被保険者」から、「特定減額特例対象者である被保険者」となった場合(逆のケースも同様)も被保険者区分変更届の提出は必要です(則28条の3第2項)

(特定減額特例対象者である被保険者の区分変更については、こちらで解説しています)


まとめ

ここまで、短時間労働者の適用除外・適用拡大について解説しました。

制度の考え方(概念)が難しいというより、場合分けと経過措置が複雑な制度です。

試験勉強としては、慣れないうちから斜め読み(流し読み)をすると、「勘違い」が後まで残る可能性があります。

「テキスト」と「過去問」を往復しながら丁寧に学習してみてください。


(参考資料等)

厚生労働省|厚生労働省法令等データベースサービスより|https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/roudoukijun/kensaku/index.html

  • 健康保険法
  • 令和6年8月21日保保発0821第1号(「短時間労働者に対する健康保険・厚生年金保険の更なる適用拡大に係る事務の取扱いについて」の一部改正について〔健康保険法〕)
  • 短時間労働者に対する健康保険・厚生年金保険の更なる適用拡大に係る事務の取扱いに関するQ&A集の送付について(その3)
  • 令和5年6月27日事務連絡(標準報酬月額の定時決定及び随時改定の事務取扱いに関する事例集」の一部改正について〔健康保険法〕)

厚生労働省|年金制度改正法が成立しました|
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000147284_00017.html